内科护理论文新版多篇

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1.1一般资料选取2013年10月-2014年10月间收治的老年失眠患者40例，随机地划分为对照组和观察组，每组各20例。对照组中，男性23例，女性17例；年龄65-91岁，平均年龄(75.3±2.6)岁；病程4-36个月，平均病程(15.8±2.3)个月。观察组中，男性21例，女性19例；年龄66-89岁，平均年龄(74.8±2.7)岁；病程5-34个月，平均病程(15.5±2.7)个月。两组患者性别、年龄、病程等对比差异不具备统计学意义，以P＞0.05有可比性。

1.2中医内科护理干预方法对照组行常规护理疗法，护士系统向患者宣讲睡眠卫生的基本常识，在条件许可的情形下，让患者做一些睡前运动，例如，太极、散步等，帮助改善睡眠质量，鼓励患者有规律的作息，科学制定作息时间表，逐步形成按时休息的良好生活习惯。观察组患者行中医内科护理干预法，具体如下：

1.2.1针灸护理针灸护理有助于提高老年失眠患者大脑皮质平衡的恢复进度，实施针灸的具体穴位包含：内关穴、三阴交穴及神门穴等。耳穴贴压能起到镇静安神的效果，对大脑皮层的兴奋产生调节或抑制的作用；采用朱砂外敷涌泉穴的方法，促使心肾相交，达到水火相济，帮助患者尽快进入睡眠状态。

1.2.2按摩护理临床研究证明，过度疲劳无助于睡眠，老年人由于体能下降，新陈代谢相对迟缓，通过实施按摩护理干预，可加快血液循环速度，维持阴阳平衡，防范失眠。针对肝郁化火的老年患者而言，护士每日要对患者的天庭、印堂、耳廓背沟及太阳穴进行按摩，30-50次/d,运用自己的手心对患者足心的涌泉穴进行按摩，100次/d。针对痰热内扰的失眠患者，护士要对其中脘、足三里及合谷展开按摩，80-100次/d。

1.2.3饮食干预著名中医论著《素问》中曾报道患者如若肠胃不适，则会无法安寝。因此，护士要特别关注患者的饮食状况，特别是睡前忌咖啡、浓茶与烈酒，远离香烟，可用热牛奶代替。患者平素饮食要以清淡为主，切不可选用油腻、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐，晚餐摄入量不能过多，多吃玉米、水果及海带等食物，也可把10-24粒酸枣仁炒熟，研成粉末在睡前冲服。

1.2.4心理干预观察组20例患者中，平均病程为(15.5±2.7)个月，治疗时间较为长久，因身体及病症的关系，患者亟需医护人员的关怀与照料。老年失眠病人，其心理相对脆弱敏感，当家属出于工作和家庭等原因无法在旁陪伴时，会加剧患者焦虑、抑郁及烦闷的心理症状，对今后的生活及病症治疗产生不良心理影响。为此，护士要对患者开展一对一的沟通与交流，仔细倾听患者对疾病的诉说，密切关注日常患者情绪的变化，实施有效的心理疏导，鼓励患者重塑自信乐观的心态，对于患者在护理中遇到的难题及时给予细致的解答，使其以开朗的心态面对生活，减少患者的寂寞感，最终使老年失眠患者消除各种心理症状。

1.3护理效果判定标准实施护理干预后，分别对两组患者运用阿森斯失眠量表评分。其中，＜4分为失眠消退；4-6分为疑似失眠；＞6分为失眠；患者失眠程度与评分高低呈明显的正相关关系；失眠出现率=(≥4分的例数)/本组例数*100%。

1.4统计学分析运用SPSS18.0统计学软件完成统计学分析，计量资料经t经验，计数资料经X2检验，以P＜0.05表明差异具备统计学意义。

2结果

实施护理干预后，对照组患者中，＜4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),＞6分者9例(45.0%),失眠出现率为75.0%;观察组患者中，＜4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),＞6分者2例(10.0%),失眠出现率为30.0%。观察组的失眠出现率显著低于对照组，P＜0.05表明差异具备统计学意义。

3讨论

中医著作《内经》中记载了阴阳的消长与出入是造成失眠疾病发生的重要基础，机体阳盛阴衰，阴阳无法交合，或阳气过盛、阴气衰弱，均能造成失眠。老年人肾阴相对虚弱，睡眠程度较轻，易醒，表明老年失眠患者于肾阴的虚弱有密切关系。对于老年患者而言，长期失眠会使精神不振，降低机体免疫功能，损害自身健康。为此，要对失眠原因进行系统干预。本研究显示，对观察组患者行中医内科护理干预，失眠出现率显著低于对照组(P＜0.05),表明对老年失眠患者行中医内科护理干预，可有效地改善睡眠，提高生活质量，具有较高的临床推广价值。

我国高等护理教育与欧美发达国家相比，尚有一定差距，护理本科教学存在诸多问题，“内科护理学”教学现状并不乐观。其一，教学模式单一，主要采取“老师讲学生听”的填鸭式教学，学生处于被动地位，加之教学内容繁多、学时紧、教学进度快，整堂课呈现“满堂灌”的特点，学生自学和讨论的时间少，不能培养学生的自主学习和团队意识。其二，由于教学手段和方法较少，缺乏大量生动、易于理解的动态音像资料、直观性差，不能充分调动学生的学习兴趣和积极性，课堂气氛呆板，影响学习效果。其三，因师资力量缺乏、教学经费不足等，教学活动多在教室内完成，没有条件让学生时时到医院见习进行实景教学，学生没有临床护理经验，又要接受本门课程要求的临床实践知识，抽象难懂、枯燥乏味［3］，久而久之，便会产生厌学心理。如此种种，均有碍于学生临床思维及综合能力的培养，致使其进入临床后动手能力差，团队协作意识不足，不善与人沟通，医护关系、护患关系紧张，“高分低能”现象尤为突出。因此，探索一套科学、合理、适用的教学模式，来改善本科内科护理学教学现状势在必行。

二、基于建构主义的内科护理学教学设计

建构主义指导下的教学过程包含“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”四大要素。基于此，笔者所在教研室尝试运用建构主义教学模式(见图1)于内科疾病教学中，通过情境创设，力图还原临床真实场景，以培养和提高护生的创新思维和协作学习能力。本文将以“消化系统疾病”为例设计教学内容。

(一)分析教学目标以学生为中心的教学设计中，分析教学目标是为了明确学习主题及要求。“消化系统疾病”教学目标的确定分两步完成。1．分析整章课程的教学目标。消化系统疾病是内科护理学的重点章节，其教学内容分为理论知识和实践技能两大体系。学习该系统的总体目标是使学生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，掌握临床消化内科常见多发病的基本理论知识、护理实践操作，熟练运用护理程序准确评估病人的健康状况，培养科学的临床思维及团队协作意识。2．确定各教学单元的教学目标。结合以往教学经验，以上述目标为基础，我们对整章课程进行归纳、分类、整理，将其分为两大不同的教学单元，即消化系统概述和消化系统各论。在教学中进一步梳理出各单元所涵盖的知识点和具体目标。消化系统概述是整章的总述，介绍了本系统的常见症状与 ……此处隐藏7264个字……患者给予辅助呼吸，护士在辅助呼吸操作时操作一定要规范；

(6)呼吸衰竭患者如出现谵妄、烦躁或兴奋等情绪时应谨慎使用镇静剂类药物；

(7)健康教育工作，宣传呼吸内科疾病的相关知识，详细讲解预防呼吸内科疾病的各种手段，适时指导患者进行适量的体育锻炼，增强体质；

(8)心理护理，主动和患者沟通，了解他们的主观诉求并尽量去解决，随时关注患者的情绪，及时进行排忧解难。

1.2观察组观察组采用安全文化护理方法，将安全文化融合到呼吸内科病房的日常护理工作中。

(1)明确服务标准，感悟工作责任。加强护理人员岗前安全教育培训，树立安全意识，新护士在入院工作前要先进行培训，在培训中了解护理的工作内容、工作流程、工作制度等。建立以人为本的护理思想，提高积极护理的意识形态，护理部管理人员应签署相关的护理责任书，合理组织，公平评判，持续改进，实现所制定的护理目标。定期组织医护人员学习相关法律，如《护理安全管理》《护理质量标准》《护理应急预案》等，使护士的风险意识及法律意识得到提高，同时针对科室可能存在的护理风险定期组织学习，并进行情景模拟，不断提升安全防范意识，由“要我安全”转变为“我要安全”。加强护理人员的自身素质，提高护士的专业技能及沟通能力，强化服务意识。护理人员要以医学理论为指导，逐渐强化自身的操作技能水平，在护理工作中保持敏锐的洞察力，以及应变能力，同时拥有高度的护理责任感，只有这样在面对护理问题时才能沉着、有效的进行处理。组织新护士分批的进行规范培训，定期进行素质考核，可以指定奖罚制度，考核的结果可以作为护士的个人绩效，大大增强了她们的学习兴趣与动力，营造一种强烈的职业安全氛围。

(2)洞察一切护理风险，倡导预防为主，风险最小的理念。护理风险就是患者在治疗过程中可能会出现的任何意外情况。老年患者的反应较迟钝，因此有时无法通过患者自身的叙述来了解的患者的病症状况，这就要求护士长及责任护士应参与危重患者、老年患者、新患者的查房，识别每位患者现存的或潜在的风险并进行评估，提高护理人员的预见能力，熟悉每一位患者的身体状况及疾病的发作规律，严密监测患者的病情情况，并根据异常及时的进行判断及给予相应的处理。主要安全文化的护理措施：医护人员登记每一位患者家属的联系方式，对于没有生活自理能力的患者夜间一定要有家属进行陪护，使用护栏；患者在外出活动或其他需求需要下床一定要专人进行陪护和搀扶，有防滑措施及警示标识；长期卧床的患者及处于强迫体位的患者应该使用气垫床并建立翻身卡，可以协助翻身并进行定时翻身；对于压疮高危患者一定要做好预防工作，出现皮肤破损情况要先进行评估再进行处理；对患者及家属进行安全用药宣传，确保患者的用药安全；对咳痰、乏力及咯血的患者及时准备吸痰用物：组织护理人员定期学习危重患者病情观察及护理要点，严格遵守交接班原则，仔细进行病房巡视，全面观察病情，并将安全防范体现在护理文书上。

(3)加强护理质量控制，发现问题及时整改。科内成立护理质量监督小组，随机对病房进行护理检查，了解病房的护理工作进展，发现护理问题并给予正确的处理和纠正。每周对存在的护理缺陷进行原因分析总结，制定有效的改进措施，并检查整改效果。每月开展讨论会，对于护理工作中所凸显的问题进行集中处理解决，提高护理质量，强化服务意识，提升患者护理满意度。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经不同护理方式，观察组护患纠纷发生率为8.33%，患者及家属对于护理服务的满意度为97.62%；对照组护患纠纷发生率为19.05%，患者及家属对于护理服务的满意度为77.38%，两组比较差异均有统计学意义。

3讨论

通过营造安全文化，护士的服务意识及护理安全有了明显的加强，护理人员在护理服务时能够更加主动，护理满意度大大提高。本次研究中，观察组患者的护理满意度明显高于对照组；风险意识的管理培训使得医护人员在护理风险的防范意识和能力均大大提高，能够很好防范于未然，病房内出现跌倒、压疮等情况明显减少。本次研究中观察组患者出现压疮患者1例，经早期发现及时分析评定后，给予及时有效的治疗，得到控制。安全文化的有机融合，使得护理质量大大提高，随着对患者相关预防知识的灌输，以及护士法律意识的增强，护理工作中的各项工作任务和制度做到了切实的落实，更好地提高了护理质量，投诉、纠纷等事件发生率明显低于对照组。

本次调查共发放调查问卷168份，回收168份，问卷回收率为100.0%。168例患者对内科护理工作满意137例(81.5%)，不满意31例(18.5%)。对护理工作不满意患者的原因展开进一步分析，发现主要原因为护理人员缺少有效沟通技巧10例(犯。3%)，护理技术不足5例(16.1%)，服务态度不良5例(16.1%)，偶有护理差错4例(1.29%)，医疗费用高4例(12.9%)及患者与家属自身因素3例(9.7%)。

2讨论

2.1提升护理人员业务素质

在社区内科护理中，部分护理人员存在护理技能不足、服务态度不良等问题，有些护理人员在日常工作中缺少应有的责任心；因此，应对护理人员的综合素质予以提高。社区卫生服务中心应对护理人员基本的业务能力与理论知识加强培训，大力宣传“以人为本”的护理理念，重视加强护理人员的沟通能力，定时开展沟通技能培训，促使护理人员通过与患者及其家属的有效沟通建立和谐的护患关系。同时护理人员应主动进行自我约束与自我剖析，做到换位思考，充分为患者考虑。

2.2加强护患沟通

现阶段患者及家属的法律意识、自我保护意识不断提高，在治疗过程遇到不理解的问题时常有强烈的求真欲望。因其缺少医疗护理相关知识，若治疗结果未达到患者的预期效果，患者及家属易怀疑护理人员或对其进行指责，因此，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，在治疗前向患者及家属详细讲解治疗目的、可取得的效果及可能出现的其他情况，使患者及其家属有充分的思想准备。.33公开收费标准本次调查显示，医疗费用问题是患者对社区内科护理不满意的重要原因之一，因此，护理人员应在其入院时首先说明大概费用，使患者及家属对收费标准有明确的概念，在患者住院期间及时为其提供详细的治疗费用明细表。新仪器、新药品与新技术的使用可发挥更为明显的治疗效果，同时也会给患者家庭造成更大的经济负担，易导致其心态失衡，护理人员应为患者详细说明治疗中可能出现的情况。若治疗中需要使用贵重药物，应提前告知患者及家属，有疑问时给予明确、耐心的解释。

3结语

综上所述，在社区内科护理工作中，护理人员应树立“以人为本”护理理念，重视护理沟通工作，充分掌握沟通技巧，促使护患关系得到改善、护理质量显著提升，从而提高患者对社区内科护理服务的满意度。

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